Le diabète peut être la cause de nombreuses complications lorsqu'il n'est pas régulé ; ainsi une hyperglycémie chronique finira par entrainer une atteinte des nerfs (neuropathie) et des artères (artériopathie).
la neuropathie :
- l'atteinte des nerfs périphériques entraîne une diminution de la sensibilité. Les sensations de douleurs, de chaud et de froid s'estompent voir disparaissent.
- l'atteinte des nerfs rend également la peau des pieds plus sèche et plus fine, ce qui peut favoriser l'apparition de plaies.
- dans les cas plus sévères, la neuropathie peut entraîner des troubles moteurs. Cela se caractérise par une diminution de la force musculaire et des rétractions tendineuses pouvant notamment entrainer des déformations sur les orteils.
l'artériopathie
- entraine une diminution du flux sanguin dans le pied ayant pour conséquence un refroidissement des téguments, et, des ongles cassants. Des douleurs ou des crampes peuvent survenir à la marche.
Le patient diabétique doit donc prendre conscience qu'il doit porter une attention toute particulière à ses pieds, car la conjugaison d'une diminution de la sensibilité et d'une moins bonne cicatrisation font que le moindre petit problème peut très vite s'aggraver. Des plaies importantes peuvent apparaître et conduire jusqu'à un ulcère ou une gangrène si celles-ci ne sont pas traitées rapidement. L'amputation est alors un risque réel. 8000 amputations/an en France sont dues au diabète. (chiffre 2015 de l'institut national de veille sanitaire).
Autosurveillance du pied et conseil pour la vie courante
- examiner ses pieds chaque jour à la recherche d'éventuelles lésions (plaie, ampoule, cor, crevasse, rougeur, macération) ; s'aider d'un miroir ou d'une tiers personne en cas de mauvaise vue ou de manque d'agilité.
- se laver les pieds chaque jour à l'eau tiède et au savon ; bien les sécher en particulier entre les orteils pour éviter les macérations.
- la coupe d'ongle ne doit être ni trop longue pour ne pas blesser les autres orteils, ni trop courte pour éviter les ongles incarnés.
- pour les patients de grade 2 et 3, il est fortement conseillé de ne pas se couper les ongles soi même mais de le faire faire par un pédicure (cf honoraires patient diabétique)
- pour les callosités ne pas utiliser d'instrument abrasif ou tranchant.
- seule l'utilisation d'une pierre ponce douce est conseillée.
- hydrater la peau pour éviter la sécheresse cutanée et les crevasses.
- choisir ses chaussures en tenant bien compte des déformations éventuelles des pieds afin d'éviter toute contrainte.
- la chaussure sera de préférence fermée avec lacets.
- pour les patients de grade 2 et 3 il est fortement déconseillé de marcher pied nu afin d'éviter toute blessure ; de même avant de mettre vos chaussures pensez à vérifier à l'intérieur qu'il n'y ai pas de cailloux ou d'objet pouvant vous blesser.
- toujours porter des chaussettes dans vos chaussures ; elles seront en fibre naturelle (coton, laine).
- éviter les bains de pieds prolongés qui ramollissent la peau (pas plus de 10 min)
- éviter de mettre les pieds en contact d'une source de chaleur (bouillotte radiateur) qui risquerait de vous brûler sans que vous vous en rendiez compte.
Il est recommandé à tous patients diabétiques de faire un bilan podologique au moins 1 fois /an avec son podologue.
Les patients à risque (grade 2 et 3) doivent consulter régulièrement leur podologue.